□平頂山市第一人民醫(yī)院 王嫣嫣
很多家長都會(huì)遇到孩子夜間尿床的問題，心里難免犯嘀咕：孩子都這么大了還尿床，這到底是不是病，要不要治療？其實(shí)小兒遺尿并非簡單的“孩子不聽話、憋不住尿”，醫(yī)學(xué)上對(duì)其有明確的定義和判斷標(biāo)準(zhǔn)，5歲是區(qū)分生理性現(xiàn)象和疾病的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，家長無需過度焦慮，也不能放任不管。
從醫(yī)學(xué)角度來說，≥5歲兒童如果仍反復(fù)在夜間睡眠中不自主排尿，這種情況被臨床定義為兒童遺尿癥；5歲以下孩子的尿床，多數(shù)是生理性尿失禁，是生長發(fā)育過程中的階段性現(xiàn)象。不過這并非絕對(duì)，若5歲前孩子的尿床合并了身體器質(zhì)性問題或功能性異常，也可能屬于病理性遺尿，需要家長留意。
兒童遺尿癥在臨床上有不同分型，家長可以簡單了解以便初步判斷。單癥狀性遺尿癥是最常見的類型，孩子僅表現(xiàn)為夜間尿床，白天沒有尿頻、尿急、排尿疼痛、排尿滴漏等尿路不適癥狀；非單癥狀性遺尿癥，除了夜間尿床，白天還會(huì)伴隨上述尿路問題，或之前有過膀胱功能障礙的情況。同時(shí)，遺尿也分原發(fā)性和繼發(fā)性，孩子從出生后從未連續(xù)保持6個(gè)月以上的夜間不尿床，屬于原發(fā)性遺尿；若曾經(jīng)連續(xù)6個(gè)月不尿床，之后又再次出現(xiàn)夜間尿床，就是繼發(fā)性遺尿，這類情況更需要關(guān)注孩子是否有心理應(yīng)激，如入園、搬家、親子關(guān)系變化等，或是身體出現(xiàn)了器質(zhì)性問題。
很多家長疑惑，孩子好好的怎么會(huì)患上遺尿癥？其實(shí)它的發(fā)病原因是多方面的，并非單一因素導(dǎo)致。夜間身體抗利尿激素分泌不足，會(huì)讓孩子產(chǎn)生過多尿液，超出膀胱儲(chǔ)尿能力；睡眠覺醒功能障礙會(huì)讓孩子在膀胱充盈時(shí)，無法從睡眠中及時(shí)醒來；膀胱、尿道的功能異常，如膀胱容量過小、排尿不協(xié)調(diào)等，也會(huì)引發(fā)遺尿。此外，遺尿還和遺傳密切相關(guān)，如果父母小時(shí)候有遺尿問題，孩子發(fā)病的概率會(huì)顯著升高；孩子長期便秘、生長發(fā)育延遲，或是存在緊張、焦慮等心理問題，也可能成為遺尿的誘因。需要注意的是，多數(shù)遺尿癥屬于功能性異常，但也需警惕尿道上裂、隱匿性脊髓脊柱病變等器質(zhì)性問題，尤其是尿床情況難以改善的孩子，要及時(shí)排查病因。
遺尿癥不僅會(huì)降低孩子的睡眠質(zhì)量，還會(huì)讓孩子在集體生活中產(chǎn)生自卑心理。因此，當(dāng)孩子年滿5歲仍反復(fù)夜間尿床時(shí)，家長切勿抱著“等孩子長大就好了”的心態(tài)放任不管，也不要指責(zé)、批評(píng)孩子，避免加重其心理負(fù)擔(dān)。
正確的做法是及時(shí)帶孩子到兒科或兒童泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全面評(píng)估，明確遺尿的類型和病因后，再選擇合適的干預(yù)方式。多數(shù)情況下，通過生活方式調(diào)整、行為訓(xùn)練，再配合必要的專業(yè)指導(dǎo)，孩子的遺尿問題都能得到有效改善，擺脫尿床困擾。
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號(hào) 
