□本報(bào)全媒體記者 楊益瑩
近日，曾執(zhí)導(dǎo)《我在故宮修文物》的知名導(dǎo)演葉君因急性胃出血不幸離世，享年43歲。據(jù)了解，葉君3月底剛完成體檢，僅查出輕微胃部炎癥，無(wú)重大健康問題。
消息一出，引發(fā)廣泛關(guān)注：為什么體檢沒事，卻突發(fā)急性胃出血？這種病到底有多兇險(xiǎn)？哪些人需要警惕？記者采訪了河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師程黎娜，給大家?guī)?lái)答案。
每分鐘可失血數(shù)百毫升
休克死亡轉(zhuǎn)瞬即至
“急性胃出血是消化系統(tǒng)最兇險(xiǎn)的急癥之一，病情進(jìn)展極快，每耽誤一分鐘，出血量就可能達(dá)到幾百毫升，短時(shí)間內(nèi)大量失血會(huì)直接引發(fā)失血性休克，若搶救、輸血不及時(shí)，死亡率極高。”
程黎娜表示，葉君導(dǎo)演的悲劇并非個(gè)例，近年來(lái)急性胃出血發(fā)病人群的年輕化趨勢(shì)明顯，其兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)超常人認(rèn)知。她介紹，科室剛接診過一位20歲出頭的年輕患者，因大量飲酒后突發(fā)急性消化道出血，送到醫(yī)院時(shí)已陷入失血性休克，生命垂危。
“醫(yī)院設(shè)立了危險(xiǎn)性上消化道出血急診救治快速通道，我們立即通過急診內(nèi)鏡，在患者賁門處精準(zhǔn)放置金屬夾夾閉出血點(diǎn)，及時(shí)止血，才成功保住了他的生命?！?/p>
據(jù)悉，為應(yīng)對(duì)急性胃出血等急癥，河南省人民醫(yī)院設(shè)立了危重癥消化道出血搶救中心，建立了標(biāo)準(zhǔn)化急診救治流程。一旦患者入院，消化內(nèi)科、急診、手術(shù)室、輸血科等多科室會(huì)立即聯(lián)動(dòng)，通過急診內(nèi)鏡快速定位止血，大幅提升搶救成功率。
反觀葉君導(dǎo)演的不幸遭遇，據(jù)親友透露，他發(fā)病時(shí)獨(dú)自在工作室，錯(cuò)失了黃金救治時(shí)間?！凹毙晕赋鲅獜陌l(fā)病到休克可能只有短短幾十分鐘，身邊無(wú)人發(fā)現(xiàn)、無(wú)法及時(shí)送醫(yī)，是導(dǎo)致悲劇的關(guān)鍵因素?！背汤枘韧锵У卣f。
體檢僅輕微胃炎
為何突然惡化致命？
葉君導(dǎo)演3月底體檢僅顯示“輕微胃炎”，這讓許多人感到困惑：難道體檢沒用嗎？
針對(duì)這一問題，程黎娜給出了答案：“常規(guī)體檢不等于胃部專項(xiàng)篩查，這是很多人的健康誤區(qū)?！彼忉專胀w檢中的血液檢查、腹部B超等項(xiàng)目，無(wú)法發(fā)現(xiàn)胃黏膜的早期微小病變、隱匿性潰瘍或血管畸形。
葉君導(dǎo)演查出的“輕微胃炎”，在未做胃鏡的情況下，很可能掩蓋了潛在風(fēng)險(xiǎn)。而導(dǎo)致其病情急轉(zhuǎn)直下的，可能是急性刺激因素疊加所致，常見的誘因包括：
藥物因素如非甾體消炎藥、阿司匹林等，長(zhǎng)期或大劑量服用可損傷胃黏膜。
酒精大量飲酒可直接損傷胃黏膜，誘發(fā)急性出血。
應(yīng)激狀態(tài)精神壓力大、過度勞累、熬夜等。
物理化學(xué)因素如吞食硬物劃傷食管或胃壁。
特殊因素如血管畸形（杜氏潰瘍出血）、賁門黏膜撕裂等，這類出血往往更兇險(xiǎn)、更突然。
程黎娜指出，飲食、作息不規(guī)律的人群，比如導(dǎo)演、出租車司機(jī)、程序員等，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作、精神緊繃的狀態(tài)，胃酸分泌紊亂，極易誘發(fā)潰瘍，一旦潰瘍侵蝕血管，或疊加飲酒、熬夜等刺激，就可能瞬間引發(fā)大出血。此外，有消化性潰瘍病史、肝硬化、長(zhǎng)期服用抗凝藥物或非甾體消炎藥的人群，也是急性胃出血的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
身體出現(xiàn)這些信號(hào)
千萬(wàn)別拖
急性胃出血并非毫無(wú)征兆，程黎娜總結(jié)了三大預(yù)警信號(hào)，提醒大家高度警惕：
嘔血嘔吐物呈咖啡色或鮮紅色者，需立即撥打120。
黑便大便呈柏油樣、黏稠發(fā)亮，提示上消化道已有出血。
全身癥狀突發(fā)頭暈、心慌、乏力、出冷汗、面色蒼白，可能是失血導(dǎo)致的休克前兆，需及時(shí)就醫(yī)排查。
如何才能提前發(fā)現(xiàn)胃部隱患，避免悲劇發(fā)生？程黎娜表示，胃鏡是發(fā)現(xiàn)胃黏膜問題的“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前無(wú)痛胃鏡技術(shù)已非常普及。有胃鏡禁忌證的人群，還可以選擇膠囊胃鏡。
“很多人對(duì)胃鏡有恐懼心理，其實(shí)無(wú)痛胃鏡只需幾分鐘，就能清晰地看到胃黏膜的細(xì)微變化，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，就能有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)。”
她特別提醒，以下幾類人群必須定期做胃鏡篩查：
45歲及以上中老年人；有胃癌家族史的高危人群；反復(fù)出現(xiàn)黑便、上腹疼痛、泛酸燒心、貧血等報(bào)警癥狀者；長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、熬夜、酗酒、精神壓力大的職場(chǎng)人。
日常養(yǎng)胃記住這幾點(diǎn)
在日常生活中，我們應(yīng)該如何保護(hù)好胃部健康？程黎娜給出了建議：
保持情緒穩(wěn)定長(zhǎng)期焦慮、高壓是胃病“催化劑”，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)壓力。
三餐規(guī)律飲食定時(shí)定量進(jìn)食，拒絕暴飲暴食、饑一頓飽一頓。
嚴(yán)格限酒酒精直接灼傷胃黏膜，是急性出血的首要誘因。
飲食溫和少吃堅(jiān)硬、辛辣、過燙食物，保護(hù)胃黏膜。
注意飲食衛(wèi)生避免不潔食物引發(fā)急性胃炎，減少幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
程黎娜最后呼吁，當(dāng)代人工作節(jié)奏快、壓力大，但千萬(wàn)不能忽視胃部健康，別把胃痛、胃炎當(dāng)小事，定期做胃鏡篩查，重視身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣，才是對(duì)自己和家人最負(fù)責(zé)任的選擇。
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