“聽說這種變異病毒毒性特別大，比原始版本的病毒要高1000多倍多倍，，而且傳播速度也特別快，究竟是怎么回事兒？”““我們現(xiàn)在我們現(xiàn)在接種的疫苗對這種變異病毒有沒有作用？”““為什么打了疫苗的還會被感染為什么打了疫苗的還會被感染？？”……自7月2020日以來日以來，，南京疫情的傳播鏈波及全國多個省市，而湖南張家界的一場大型演出更是加快了疫情的傳播速度，這讓“德爾塔”的變異毒株一下子走進(jìn)公眾視野，并引發(fā)廣泛關(guān)注。
8月2日，山西省疾病預(yù)防控制中心相關(guān)專家帖萍、范月玲、李虹就大家關(guān)注的熱點問題進(jìn)行了詳細(xì)解答。
1“德爾塔”病毒毒性真如傳說中那么大？
德爾塔病毒是在新冠病毒的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的變異病毒之一。目前，在一些國家已經(jīng)成為優(yōu)勢的流行株。今年6月1日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將四個變異毒株列為“值得關(guān)切的病毒株”，并對這幾種重大突變的毒株用希臘字母進(jìn)行了命名，其中就有德爾塔株。世界衛(wèi)生組織的研究顯示，德爾塔病毒和其他非“值得關(guān)切的病毒株”和老的病毒株比起來，它的傳播率增加近100%，就是增加了1倍，近期廣東省暴發(fā)的德爾塔變異病毒引起的新冠肺炎疫情，傳播動力學(xué)研究也提示，傳染力也比以前的流行毒株增加了1倍。另外，反映病毒傳播能力的還有個非常重要的指標(biāo)就是傳播速度，德爾塔病毒的潛伏期和傳代間隔都有所縮短，大概平均縮短了1—2天。過去潛伏期大概是5—6天，現(xiàn)在大概是4天多。它的傳代間隔過去是四五天，現(xiàn)在變成了3天左右。在這種情況下，如果沒有強有力的防控措施來干預(yù)，如果沒有疫苗免疫來阻止它的傳播，那么疫情的倍增速度會非常顯著。過去每4、5、6天會增加2到3倍的病人，現(xiàn)在可能3天左右的時間就有五六倍、六七倍的病人出現(xiàn)。
此外，德爾塔毒株感染者的首次檢出病毒載量比原始版本新冠毒株感染者高1200倍以上，這意味著德爾塔毒株在感染初期的復(fù)制速度更快、更具傳染性。
2感染“德爾塔”病毒后的癥狀和之前的有何不同？
感染德爾塔病毒患者的主要癥狀不僅是發(fā)熱、咳嗽、味覺和嗅覺喪失，更像是重感冒、頭痛、咽痛和流鼻涕，可能誤導(dǎo)很多感染者繼續(xù)外出活動，加速傳播。
雖然這個病毒的傳播能力顯著增強，但它的傳播方式并沒有發(fā)生變化，仍然是通過以下幾個主要的方式傳播：一個是呼吸道飛沫傳播，就是我們打噴嚏、咳嗽甚至說話噴濺出來的呼吸道的飛沫攜帶病毒，會導(dǎo)致跟他近距離接觸的人感染，呼吸道飛沫直接噴濺到呼吸道上、口眼鼻的黏膜上，導(dǎo)致感染，這是最主要的一個方式，這也是為什么我們建議對新冠和其他呼吸道疾病預(yù)防都是如此，要戴口罩，要保持一米以上距離，就是因為飛沫傳播的原因。第二個主要傳播方式，叫接觸污染物傳播。呼吸道飛沫、分泌物，污染了物體表面，這個病毒可以存活一段時間，其他人用手接觸了這個被污染的物體表面，沾染了病毒，他在接觸自己的口、眼、鼻的時候，就會被感染，這也就是我們?yōu)槭裁磸娬{(diào)雙手衛(wèi)生的重要性的原因。另外這個病毒還在一定條件下還可以形成空氣傳播，或者叫氣溶膠傳播，特別是在室內(nèi)，通風(fēng)不暢的狹小空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，除了大顆粒的呼吸道飛沫以外，還會形成非常細(xì)小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入，就可以導(dǎo)致感染，甚至排出病毒的人離開這個空間，在空氣中仍然會有病毒存在一定的時間，其他人進(jìn)入以后會導(dǎo)致感染。
3 接種疫苗以后，抗體有效期是6個月，那么第1批接種疫苗的人已經(jīng)過期了，是否有加強針？
所有疫苗在接種之后，都會隨著時間推移，抗體水平出現(xiàn)下降，但是免疫記憶仍然存在，機體一旦感染病毒了，能夠在很短的時間（差不多一周），刺激起很強的記憶反應(yīng)，抗體會大幅度上升。為了更好地應(yīng)對疫情防控，很多國家都在考慮加強免疫，但現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)，需要對全人群進(jìn)行加強免疫。初步觀察，對完成免疫接種一年以內(nèi)的普通人群，是暫時沒有必要進(jìn)行加強針接種的。對完成免疫超過6—12個月，并且免疫功能較弱的老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者、需要去高風(fēng)險地區(qū)工作的人員、從事高暴露風(fēng)險職業(yè)的人群，是否有必要開展加強免疫，以及什么時間開展加強免疫，正在進(jìn)行研究。根據(jù)以往的科學(xué)研究和國際研究經(jīng)驗，為保證疫苗接種的安全性和有效性，若開展加強免疫，一般是使用同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行。是否可以使用不同技術(shù)路線的疫苗開展加強免疫，還需要進(jìn)一步研究。
4目前，我省疫苗的接種情況如何？對沒有打疫苗的人有哪些干預(yù)措施？
今年以來，按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制的工作部署，我省作為第二批開展大規(guī)模疫苗接種的省份，要求6月30日前完成1228萬人第一劑次和1206萬人第二劑次疫苗接種任務(wù)。我省各地各部門堅決貫徹落實省委、省政府的決策部署，6月2日，提前7天完成第一劑次疫苗接種任務(wù)；6月26日，提前4天完成第二劑次疫苗接種任務(wù)。
下半年新冠疫苗接種實行適齡且無禁忌人群應(yīng)種盡種，接種目標(biāo)為12歲以上人群，接種覆蓋率要至少達(dá)到91.2%。具體安排一是18歲以上人群，8月底前，除有禁忌癥外，全部完成第一劑疫苗接種；9月底前，除有禁忌癥外，全部完成全程疫苗接種。二是18歲以下人群，分兩步推進(jìn)。第一步，8月底前，除有禁忌癥外，15—17歲人群全部完成第一劑疫苗接種。第二步，9月底前，除有禁忌癥外，12—14歲人群全部完成第一劑疫苗接種。10月底前，除有禁忌癥外，12—17歲人群全部完成全程疫苗接種。
為防控新冠肺炎疫情，維護(hù)自身的生命健康，也為免疫屏障的早日建立，希望大家積極主動、及早地接種疫苗。對沒有接種疫苗的人員，應(yīng)該加強宣傳教育，本著知情、同意、自愿的原則，有針對性的詢問未接種的原因，消除疫苗猶豫，為其提供接種服務(wù)。對接種過程中，出現(xiàn)管理手段簡單化、一刀切的問題，要給予糾正。
5我們接種的疫苗對這種變異病毒是否有用？
可能有免疫逃逸，但疫苗仍有保護(hù)作用。目前的數(shù)據(jù)表明：未接種疫苗的患者轉(zhuǎn)為重癥的比例明顯高于接種疫苗的患者，疫苗對新毒株仍有保護(hù)作用。此外，與未接種病例相比，接種病例從確診到抗體陽性的時間更短，CT值更高，住院時間更短。
在今年6月中國疾控中心發(fā)布的《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》第25期中，中國多家研究單位的臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對德爾塔毒株，中國疫苗仍有保護(hù)作用。
據(jù)報道，一些國家的新增感染病例往往與未接種疫苗有關(guān)。美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇7月25日表示，美國的新冠疫情實際上已成為未接種疫苗群體的疫情。目前美國仍有約半數(shù)人口未完全接種疫苗，而近期美國新冠死亡病例大多來自未接種疫苗的群體。韓媒援引國內(nèi)防疫專家分析稱，韓國第四波大流行傳播速度快、范圍廣，原因之一是尚未接種新冠疫苗的年輕群體中確診病例驟增。法國總理卡斯泰21日表示，在該國20日報告的超過1.8萬例新增確診病例中，96%未接種新冠疫苗。英國伯克希爾和薩里病理服務(wù)部的病毒學(xué)顧問斯蒂芬·溫徹斯特博士說，隨著越來越多人接種疫苗，感染風(fēng)險可以進(jìn)一步降低，從而阻止德爾塔毒株感染病例的增加。
6為什么打過疫苗還會被感染？
臨床數(shù)據(jù)顯示，任何一款疫苗都不是100%的預(yù)防感染的，現(xiàn)有研究也顯示，全球各條技術(shù)路線的疫苗，對新冠變異株保護(hù)力確實呈現(xiàn)一定程度的下降，但是對這種變異株，仍然在疫苗保護(hù)范圍之內(nèi)。特別是它的中和抗體和保護(hù)率，一定程度都還是存在的。
出現(xiàn)接種疫苗后又被感染，專業(yè)上稱之為突破病例，它是一種常態(tài)，并不是例外。為了保障大家的安全，接種疫苗之后，請大家繼續(xù)維持個人的防護(hù)措施。
7疫苗是否可以混合接種？
按照《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》規(guī)定，目前我國在疫苗接種的過程中，不同技術(shù)路線的疫苗是不能進(jìn)行替換的，也就是說，首針接種了滅活疫苗，后續(xù)就要用滅活疫苗來完成，首針接種了CHO細(xì)胞重組冠狀病毒疫苗，后續(xù)第二針、第三針，也只能用CHO細(xì)胞重組新冠病毒疫苗來完成。假如有一些特殊情況，不能實現(xiàn)用同企業(yè)同品種完成接種，可以采用相同技術(shù)路線的其他企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種，也就是是說第一針接種了北京生物的滅活疫苗，第二劑次接種北京科興的滅活疫苗，是沒有問題的。
8如果打了一劑疫苗，隔了六周再接種第二劑還有效嗎？
按照《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》規(guī)定，目前，新冠病毒滅活疫苗需要接種2劑，CHO新冠重組病毒疫苗需要接種3劑。滅活疫苗，兩劑之間間隔大于等于3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。CHO細(xì)胞重組新冠病毒疫苗相鄰2劑之間的接種間隔要求大于等于4周，第2劑盡量在接種第1劑次后8周內(nèi)完成，第3劑盡量在接種第1劑次后6個月內(nèi)完成。有些時候可能遇到特殊的情況，不能及時接種，不需要重新接種，只要補種完漏種的疫苗就可以，不會影響疫苗的安全性和有效性。最近國外也有一些研究，適當(dāng)?shù)难娱L間隔距離，免疫效果可能會更好一些。但是不及時完成全程接種，一旦有疫情的時候，可能保護(hù)效果就會降低，感染風(fēng)險就會增加。所以大家還是盡可能按照規(guī)定的時間間隔完成接種。
9 以前是冷鏈?zhǔn)称窋y帶病毒，南京疫情是在常溫下傳播的，我們應(yīng)該如何做好人物同防？
這個病毒的傳播方式其中一種是可以接觸污染物傳播。某些情況下，病毒在物體表面或環(huán)境中可以存活，并能夠?qū)е聜鞑?。溫度越低，它在外環(huán)境中存活的時間越長，溫度高了存活的時間短，像冠狀病毒，即便是在溫度較高的環(huán)境下，它也能存活一定時間，并導(dǎo)致感染。南京機場這起疫情初步調(diào)查結(jié)果也可以看出，保潔人員登機進(jìn)行清潔的時候，暴露于攜帶病毒的旅客污染的物體表面，在短時間內(nèi)，導(dǎo)致進(jìn)一步感染和傳播。所以，不單冷鏈、冷藏物品在寒冷季節(jié)需要做好消毒、清潔和個人的防護(hù)，在常溫、高溫季節(jié)，接觸這些有高污染風(fēng)險的物品，仍然要做好個人防護(hù)。在處理這些物品的時候，在清潔的時候，也要做好個人防護(hù)，同時做好被可疑的物品污染的環(huán)境的清潔和消毒，這非常重要，這些措施仍然還要加強。
“外防輸入”“人物同防”依然是我省當(dāng)前疫情防控工作的重中之重。繼續(xù)加強國際航班經(jīng)停太原入境疫情防控的閉環(huán)管理、中高風(fēng)險地區(qū)入晉返晉的人員管控、進(jìn)口物流全鏈條管控以及從其他省份入境返晉的人員管控。同時，要嚴(yán)格落實機場、車站、商超等重點場所的防控舉措，特別要加強旅游景區(qū)景點疫情防控，嚴(yán)格執(zhí)行好持碼進(jìn)出、測量體溫、佩戴口罩、保持距離等措施，有效降低病毒傳播風(fēng)險，減少不必要的人員聚集。要強化宣傳引導(dǎo)，教育引導(dǎo)群眾理性看待疫情，防止引起不必要的恐慌，不斷增強自我防護(hù)意識。要繼續(xù)深入宣傳疫苗的安全性和接種的必要性，引導(dǎo)群眾積極接種、主動接種、及早接種，共筑健康屏障。
10 高溫天氣下如何做好個人防護(hù)？
盡管病毒已經(jīng)變異，但我們的防控措施仍然是有效的，在此建議大眾還是按照“公民防疫基本行為準(zhǔn)則”，做好以下幾點：
一是勤洗手。特別是外出返家后、護(hù)理病人后、咳嗽或打噴嚏后、清理垃圾后、接觸快遞后，接觸公共設(shè)施后，要洗手或手消毒。強調(diào)一點：要用流水和洗手液或肥皂洗手。
二是科學(xué)戴口罩。有發(fā)熱咳嗽等癥狀時、就醫(yī)時、乘坐公共交通工具，及進(jìn)入人員密集的公共場所時，要正確戴口罩。夏天出汗多，要定期更換口罩。
三是注意咳嗽禮儀。咳嗽打噴嚏時，用紙巾捂住口鼻，無紙巾時要用手肘代替，注意紙巾不要亂丟。
四是少聚集。少聚餐聚會，少走親訪友，非必要不到人群密集的場所，非必要不前往中高風(fēng)險地區(qū)。
五是遵守1米線。排隊、交談、運動、參觀等人員較為密集的活動，要保持1米以上社交距離。
六是常通風(fēng)。日常生活中，房間多通風(fēng)，做好清潔消毒，保持廁所衛(wèi)生。養(yǎng)成健康生活方式，加強身體鍛煉，保持心態(tài)健康，戒煙限酒。有癥狀時及時就醫(yī)。
七是積極接種疫苗，響應(yīng)國家新冠病毒疫苗接種政策，盡快完成疫苗接種，保護(hù)個人健康。
山西晚報記者 薛琳 通訊員 張慶
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